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Version 2021.01

CAPITULO 1
CONCEPTOS GENERALES DEL SOPORTE BÁSICO DE VIDA

Según el Centro de Control de Enfermedades (CDC-USA), la enfermedad cardíaca sigue siendo la principal causa de muerte en los Estados Unidos y es responsable por más de 600 mil muertes cada año. La investigación continúa mejorando la forma en que respondemos con técnicas de rescate para las emergencias. Estas técnicas se basan en la investigación más reciente y están organizadas en una respuesta sistemática llamada Cadena de Supervivencia, que comienza con el Soporte Básico de Vida (SBV). La Cadena de Supervivencia brinda a la persona la mejor oportunidad de recibir la atención necesaria y regresar a una vida saludable.

El corazón bombea la sangre a través de los pulmones, donde la sangre absorbe oxígeno y libera dióxido de carbono. Esta sangre luego regresa al corazón donde se bombea a los órganos vitales, el corazón y el cerebro, así como al resto del cuerpo. Cuando el corazón se detiene, el flujo sanguíneo se detiene y la persona pierde el conocimiento rápidamente. Sin flujo sanguíneo, el corazón y el cerebro se dañan rápidamente debido a la falta de oxígeno. Las acciones que componen SBV intentan prevenir o ralentizar el daño hasta que la causa del problema pueda corregirse. El SBV mejora las posibilidades de supervivencia de una persona hasta que esté disponible la atención avanzada.

Tomar la acción correcta rápida y confiadamente puede marcar la diferencia entre vida y muerte para una persona que sufre un paro cardíaco.

Puntos Clave para SBV:

Iniciar rápidamente la cadena de supervivencia.

Proporcionar compresiones torácicas de alta calidad para hacer circular oxígeno al cerebro y los órganos vitales.

Saber cuándo y cómo usar un desfibrilador externo automático (DEA).

Proporcionar ventilación de rescate.

Comprender cómo trabajar con otros rescatistas en equipo.

Saber cómo tratar la asfixia.

INICIANDO LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

Se ha demostrado que el inicio temprano del SBV aumenta la probabilidad de supervivencia de una persona que está experimentando un paro cardíaco. Para aumentar las probabilidades de supervivencia en un evento cardíaco, el reanimador debe seguir los pasos de la cadena de supervivencia del adulto (Figura 1).

Cadena de Supervivencia Adulto

Figura 1

Las emergencias en niños e infantes generalmente no se deben al corazón. Los niños y los infantes con mayor frecuencia tienen problemas respiratorios que provocan un paro cardíaco. El primer paso y el más importante de la cadena de supervivencia pediátrica es la prevención (Figura 2).

Cadena de Supervivencia Pediátrica

Figura 2

CAMBIOS EN LINEAMIENTOS SBV 2020

Aproximadamente cada cinco años, el Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación (ILCOR), actualiza las pautas para RCP y ACC (Atención Cardíaca de Emergencia).

El contenido de este documento se basa en las publicaciones más recientes de ILCOR sobre SBV. Recomenciones para el soporte vital básico para adultos (SBV) de las Guías de 2020 para RCP y ACC incluyen lo siguiente:

La importancia del comienzo temprano de RCP por rescatistas civiles ha sido resaltada. El riesgo de daño al paciente es bajo si el paciente no está en paro cardíaco. Los transeúntes no deberían tener miedo a iniciar RCP incluso si no saben si la víctima está respirando o está en paro cardíaco.

Un sexto enlace, Recuperación, fue añadido a las Cadenas de Supervivencia para Pediátricos y Adultos.

Cuidado del paciente después de regreso espontáneo de la circulación (REDC) requiere un monitoreo cercano de oxigenación, control de presión sanguínea, evaluación de intervención coronaria percutánea, manejo focalizado de temperatura y neuroprognosticación multimodal.

Dado que la recuperación de un paro cardíaco continua mucho después de la hospitalización inicial, los pacientes deberían tener una evaluación formal y ayuda para sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales.

Después de una resucitación, sería beneficial brindar un informe a rescatistas civiles, proveedores de SME y trabajadores hospitalarios, lo cual podría ser beneficioso para apoyar su salud mental y bienestar.

El manejo de paro cardíaco en el embarazo se enfoca en la resucitación maternal, con preparación para un parto por cesárea perimortem de ser necesario para salvar al bebé y mejorar las probabilidades de resucitación exitosa de la madre.

Actualizaciones a la proporción de respiraciones de rescate en Pediátrica:

Las pautas del 2015 recomendaban ciclos de RCP de 30 compresiones torácicas y dos respiraciones de rescate por cada resucitador, RCP en todos los grupos de edades y dos resucitadores para el RCP en adultos.

La proporción de 15:2 de compresiones a respiraciones que fue presentada en las pautas del 2015 es solamente para uso en RCP de dos rescatistas para niños y bebés, y ahora es la proporción de ventilación asistida recomendada para todos los escenarios de resucitación pediátrica (respiraciones de rescate o vías respiratorias avanzadas). Esto va a incrementar la proporción de respiraciones a 20- 30 respiraciones por minuto teniendo una respiración cada 2 o 3 segundos.

CAPITULO 2
SBV EN ADULTOS

SBV para adultos se enfoca en hacer varias tareas simultáneamente. En versiones anteriores de SBV, el enfoque se centraba principalmente en la reanimación cardiopulmonar de un reanimador. En muchas situaciones, hay más de una persona disponible para hacer RCP. Este método simultáneo y coreogra ado incluye la realización de compresiones de tórax, manejo de la vía aérea, administración de respiraciones de rescate y uso del DEA, todo en equipo. Mediante la coordinación de esfuerzos, un eqal daño del corazon es puede ahorrar valiosos segundos cuando el tiempo perdido es igual al daño del corazon y del cerebro.

SBV para adultos - Algoritmo Simple

Figura 3

SBV/RCP PARA ADULTOS CON UN SOCORRISTA

Cuidado

Mueva a la persona fuera del tráfico.

Mueva a la persona sacándola del agua y seque a la persona. (Las personas que se ahogan deben sacarlas del agua donde se encuentre, como piscinas, ríos, mares, etc.)

Asegúrese de no lastimarse usted mismo.

Evaluar a la persona

Mueva a la persona y háblele en voz alta.

Verifique si la persona está respirando. (La respiración agónica, es cuando ocasionalmente ocasionalmente se queda sin aliento y no puede respirar.

Llamar al Servicio Médico de Urgencias

Enviar a al guien en busca de ayuda y obtenerun DEA.

Si está solo, solicite ayuda mientras evalúa la respiración y el pulso. (La ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tienen un altavoz consigo. Solicite ayuda sin abandonar a la persona).

RCP

Verificar pulso.

Comenzar las series de compresiones y las respiraciones de rescate.

Desfibrilar

Colocar el DEA cuando esté disponible.

Figura 4

PASOS RCP

Verifica el pulso carotídeo en la lateral del cuello (Figura 4a). Ten en cuenta que no deberás perder el tiempo tratando de sentir el pulso; sentir por no más de 10 segundos. Si no estás seguro de sentir un pulso, comienza RCP con un ciclo de 30 compresiones torácicas y dos respiraciones.

Utiliza el talón de una mano en la mitad inferior del esternón en medio del pecho (Figura 4b).

Coloca tu otra mano encima de la primera mano (Figura 4c).

Enderece tus brazos y presiona directamente hacia abajo (Figura 4c). Las compresiones deben ser al menos de 2 a 2.4 pulgadas (5 a 6 cm) en el pecho de la persona y a una frecuencia de 100 a 120 compresiones por minuto.

Asegúrate de que entre cada compresión dejes de presionar completamente el pecho y permitas que la pared del tórax vuelva a su posición natural. Apoyarse o inclinarse en el pecho durante las compresiones puede evitar que el corazón se rellene entre cada compresión y hacer que la RCP sea menos efectiva.

Después de 30 compresiones, detén las compresiones y abre las vías respiratorias inclinando la cabeza y levantando el mentón (Figuras 4d y 4e).

Pon tu mano en la frente de la persona colocando el dedo índice y el dedo medio en la mandíbula inferior; levanta.

No realices la inclinación de la cabeza/levantamiento del mentón si sospechas que la persona puede tener una lesión en el cuello. En ese caso se usa el empuje mandibular.

Para la maniobra de empuje mandibular, sujeta los ángulos de la mandíbula inferior y levántala con ambas manos, una a cada lado, moviendo la mandíbula hacia adelante. Si sus labios están cerrrados, abra el labio inferior con el pulgar (Figura 4f).

Da una respiración mientras observas la elevación del pecho. Repite mientras das una segunda respiración. Las respiraciones deben ser dadas durante más de un segundo.

Reanuda las compresiones de pecho, Cambia rápidamente entre compresiones y respiraciones de rescate para minimizar las interrupciones en las compresiones de pecho.

SBV/RCP PARA ADULTOS CON DOS SOCORRISTAS

Muchas veces habrá una segunda persona disponible que pueda actuar como rescatador. La ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tienen un altavoz incorporado. Dirija al segundo reanimador para que llame al rescate sin abandonar a la persona mientras comienza la RCP. Este segundo rescatador también puede encontrar un DEA mientras te quedas con la persona. Cuando el segundo reanimador vuelve, las tareas de RCP se pueden compartir:

El segundo socorrista prepara el DEA para su uso.

Usted comienza las compresiones torácicas y cuenta las compresiones en voz alta.

El segundo rescatista aplica las almohadillas del DEA.

El segundo rescatista abre las vías aéreas de la persona y da respiraciones de rescate.

Cambie los papeles después de cada cinco ciclos de compresiones y respiraciones. Un ciclo consiste en 30 compresiones y 2 respiraciones.

Asegúrese de que entre cada compresión deje de presionar completamente el tórax y permita que la pared vuelva a su posición natural. Apoyarse entre las compresiones puede evitar que el corazón se rellene entre cada compresión y hacer que la RCP sea menos efectiva. Los reanimadores que se cansan tienden a inclinarse más sobre el pecho durante las compresiones; cambiar los papeles ayuda a los rescatistas a realizar compresiones de alta calidad.

Cambie rápidamente de una función a otra para minimizar las interrupciones al administrar las compresiones torácicas.

Cuando el DEA está conectado, minimice las interrupciones de la RCP al cambiar los rescatadores mientras el DEA analiza el ritmo cardíaco. Si se indica una descarga, minimice las interrupciones en la RCP.

Reanudar la RCP lo antes posible.

Figura 5

VENTILACIÓN DE BOCA-MÁSCARILLA PARA ADULTOS

En la reanimación cardiopulmonar de un rescatista, las respiraciones deben administrarse con una máscara de bolsillo (pocket mask), si está disponible.

Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad.

Selle la máscara contra la facie de la persona colocando cuatro dedos de una mano en la parte superior de la máscara y el pulgar de la otra mano a lo largo del borde inferior de la máscara (Figura 5a).

Usando los dedos de la mano en la parte inferior de la máscara, abre las vías respiratorias usando la maniobra de inclinar la cabeza e inclinar el mentón. (No intentes esto si sospechas que la persona puede tener una lesión en el cuello) (Figura 5b).

Presione alrededor de los bordes de la máscara y ventile entregando una respiración durante un segundo mientras observa la elevación del tórax de la persona (Figura 5c).

Figura 6

VENTILACIÓN CON MÁSCARILLA-BOLSA PARA ADULTOS

Si hay dos personas presentes y hay disponible un dispositivo de máscara de bolsa, el segundo rescatista se coloca en la cabeza de la víctima mientras el otro rescatador realiza compresiones torácicas de alta calidad. Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad.

Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad mientras cuenta en voz alta (Figura 6a).

El segundo rescatista sostiene la máscara de bolsa con una mano usando el dedo pulgar y el índice en forma de “C” en un lado de la máscara para formar un sello entre la máscara y la facie, mientras que los otros dedos abren la vía aérea levantando la mandíbula inferior de la persona (Figura 6b).

El segundo rescatista realiza dos respiraciones en un segundo cada una mientras que ves cómo se eleva el pecho de la persona (Figura 6c).

Practica usando el dispositivo bolsa-válvula-máscara; es esencial para formar un sello ajustado y administrar ventilaciones efectivas.

Siguiente: SBV para adultos - Algoritmo

Figura 7

AUTO-EVALUACIÓN PARA EL SBV EN ADULTOS

Un hombre de 65 años de edad está en una escalera corta cambiando una luz y de repente se derrumba. Él no responde. ¿Cuál es el próximo paso?

Llama al 911/SME

Empezar la RCP.

Empezar la ventilación de boca a boca.

Verifique elpulso.

¿Qué método debería usarse para abrir su vía aérea en el caso anterior?

Elevación del mentón

Fuerza de mandíbula

Inclinación de la cabeza/estiramiento del mentón

Inclinación de cabeza

La RCP se inicia y el pulso de la persona regresa, pero no respira. ¿Qué tasa de ventilación debería usarse para esta persona?

6-8 respiraciones por minuto

10-12 respiraciones por minuto

18-20 respiraciones por minuto

Depende de su color

RESPUESTAS

A
La iniciación de Cadena de Supervivencia, que es llamar al rescate, es el primer paso en el tratamiento de esta persona.

B
El impulso de la mandíbula es la maniobra de elección para abrir las vías respiratorias de este paciente dada la preocupación de una caída y la posibilidad de lesiones traumáticas.

B
La mayoría de los expertos recomiendan una tasa de ventilación de 10-12 respiraciones por minuto para los adultos.

CAPITULO 3
USO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO

Fibrilación ventricular causada por actividad eléctrica desorganizada en las principales cámaras de bombeo del corazón, es una causa común de paro cardíaco. El tratamiento para la fibrilación ventricular es la desfibrilacion, o la entrega de una descarga eléctrica al corazón a través de la pared torácica de la persona. Este shock intenta detener la actividad eléctrica desorganizada y permitir que el corazón vuelva a tener el ritmo normal.

El desfibrilador externo automático (DEA) es un dispositivo que reconoce la fibrilación ventricular y otras disritmias y ofrece una descarga eléctrica en el momento correcto. El DEA se ha convertido en una vista común en edificios públicos. El DEA es casi infalible y no le permitirá hacer un error. Es seguro para que cualquiera lo use. En un paro cardíaco presenciado, donde se observa a la persona en colapso repentino, la causa más común es la fibrilación ventricular y un desfibrilador debe ser utilizado a la persona lo antes posible.

Usando el concepto de equipo, un rescatista debe coordinar a todos los rescatadores disponibles para que un salvador realiza compresiones de pecho mientras el segundo salvador prepara el DEA para su uso. A pesar de que hay muchas marcas diferentes de DEA, todos se utilizan de manera similar. Asegúrese de mover la persona y usted mismo a un lugar seguro antes de usar el DEA.

La electricidad y el agua pueden ser letales cuando se combina. Asegúrese de que la persona no esté mojada (seque rápidamente) o muy cerca de agua antes de usar el DEA. Es seguro usar un DEA si la persona está tumbada en la nieve. Si la persona tiene un dispositivo implantado, como un marcapasos, verá un bulto sobre su pecho. Colocar las almohadillas del desfibrilador tan cerca de la posición correcta como sea posible sin estar directamente sobre el dispositivo. Para las personas con parches de medicación, elimine el parche, seque la piel y aplicar la almohadilla DEA.

Figura 8

PASOS DEA

Tenga el DEA (Figura 8a).

Abre la caja.

Encienda el DEA.

Exponer el pecho de la persona (Figura 8b).

Si está mojado, seque el pecho.

Eliminar los parches de medicamentos.

Abra las almohadillas del DEA (Figura 8c).

Despegar el respaldo.

Verifique si hay marcapasos o desfibrilador.

Aplicar los pads (Figura 8d).

Aplique una almohadilla en el pecho superior derecho.

Aplica la segunda almohadilla en el pecho inferior izquierdo debajo de la axila.

Asegúrese de que los cables estén conectados a la caja de DEA (Figura 8e).

Alejarse de la persona (Figura 8f).

Detener la RCP.

Despejar a la persona para asegurarse de que nadie está tocando alguna parte de la víctima.

Permita que DEA analice el ritmo.

Si el mensaje DEA dice “Comprobar electrodos”, entonces:

Asegúrese de que los electrodos hagan buen contacto.

Si el pecho tiene pelos, retire la almohadilla y reemplácela.

Si el mensaje DEA dice “Choque”,

Asegúrese de que la persona esté“ clara” asegurándose de que nadie los esté tocando.

Mantenga presionado el botón de “descarga” hasta que el DEA libere la descarga (Figura 8g).

Reanudar la RCP durante dos minutos (Figura 8h).

Repite los pasos 1 a 10.

AUTO-EVALUACIÓN PARA EL USO DE LOS PASOS DEA

¿Qué significa DEA?

Entrega de energía automática

Dispositivo externo automatizado

Desfibrilador externo automatizado

Desfibrilador de Energía Autónomo

Una mujer de 49 años sufre un paro cardíaco. Ella tiene una historia cardíaca conocida por su familia.

Notará un bulto en el cofre superior izquierdo debajo de la piel. Hay una incisión curada que cubre ese bulto. ¿Cuál es verdad del uso de DEA?

No se puede usar el DEA en esta persona.

Debe colocar un imán sobre el bulto antes de usar el DEA.

Debe colocar almohadillas sobre el bulto.

Debe evitar colocar almohadillas sobre el bulto.

Cuando el DEA indica “Shock”. ¿Cuál es el próximo paso?

Despeja a la persona y entrega el shock.

Entregue dos minutos adicionales de RCP antes de administrar la descarga.

Ventile mientras se entrega la descarga.

Asuma el error y no entregue el shock.

Después de dar un shock, ¿cuál es el próximo paso para cuidar a esta persona?

Reevaluar para un pulso.

Haga compresiones de pecho solamente.

Reanudar RCP comenzando con compresiones de pecho.

Haga solo ventilación.

RESPUESTAS

C
DEA significa Desfibrilador Externo Automatizado.

D
Esta persona tiene un marcapasos o un desfibrilador cardioversor implantable automático (AICD). Evite colocar almohadillas DEA directamente sobre estos dispositivos.

A
Despeja a la persona y entrega el shock. No demore la entrega de una descarga para realizar un RCP. Todos los que responden deben estar libres de la persona cuando se produce un choque. No asuma el error y no demores en la administración de un shock.

C
Después del shock, se realizan dos minutos de RCP de alta calidad. No realizar un control de ritmo o pulso en este punto.

CAPITULO 4
SBV PARA NIÑOS

(DE 1 AÑO HASTA LA PUBERTAD)

Existen muchas similitudes entre las pautas de SBV para adultos y niños. Los siguientes son las principales diferencias entre los dos:

Para los niños, la proporción de compresiones a respiraciones es de 15:2 para todos los grupos de edades.

La profundidad de la compresión puede ser diferente. Para los niños, comprima el pecho al menos un tercio de la profundidad. Esto puede ser menos de dos pulgadas para niños pequeños (4-5 cm), pero será aproximadamente dos pulgadas para niños más grandes.

Si usted es el único rescatador en el local y encuentra un niño que no responde, realice una RCP para dos minutos antes de llamar a los bomberos o antes de buscar un DEA. (La ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tiene un altavoz incorporado, por lo que puede llamar el socorro mientras está con el niño).

En los niños, los eventos cardíacos primarios no son comunes. El paro cardíaco es más común precedido por problemas respiratorios. Las tasas de supervivencia mejoran con la intervención temprana para problemas respiratorios. Recuerde que la prevención es el primer vínculo en la cadena pediátrica de sobrevivencia.

Si es testigo de un paro cardíaco en un niño, llame a los bomberos y obtenga un DEA como lo haría en el la secuencia SBV adulta.

UN RESCATISTA SBV/RCP PARA NIÑOS

Si está solo con un niño en el local, haga lo siguiente:

Agite y hable en voz alta con el niño para determinar si responde.

Si el niño no responde y no está respirando (o solamente jadea) grita para pedir auxilio. Si alguien responde, pídeles que marquen al 911/SME y obtener un DEA.

Verifica si está respirando al mismo tiempo que sientes el pulso cardíaco del niño (en el lado del cuello) o el pulso femoral (en la parte interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante 5 pero no más de 10 segundos.

Si no puedes sentir el pulso (o si no estás seguro), comienza con RCP haciendo 15 compresiones seguidas por dos respiraciones. Si puedes sentir un pulso pero la frecuencia del pulso es de menos de 60 latidos por minuto, deberías iniciar RCP. Este ritmo es muy lento para un niño.

Después de realizar RCP durante aproximadamente dos minutos (por lo general, alrededor de diez ciclos de 15 compresiones y dos respiraciones), y si no ha llegado otra ayuda, llama al SME mientras permaneces con el niño. La ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares están disponibles en todas partes. Consigue in DEA si sabes dónde se encuentra uno.

Utiliza y sigue las indicaciones del DEA cuando esté disponible al mismo tiempo que continuas con la RCP hasta que llegue el SME o hasta que se estabilice la situación del niño.

DOS RESCATISTAS SBV/RCP PARA NIÑOS

Si no estás solo con un niño en el local, haz lo siguiente:

Tap and talk loudly at the child to determine if they are responsive.

Si el niño no responde y no está respirando (o solamente jadea) grita para pedir auxilio. Si alguien responde, pídeles que marquen al 911/SME y obtener un DEA.

Revise si hay respiración mientras que simultáneamente siente el pulso carotídeo del niño (en el lado del cuello) o el pulso femoral (en la parte interna del muslo en el pliegue entre la pierna y la ingle) durante 5 pero no más de 10 segundos.

Si no puedes sentir un pulso (o si no estás seguro), comienza RCP haciendo 15 compresiones seguidas por dos respiraciones. Si puedes sentir un pulso pero el pulso es de menos de 60 latidos por minuto, deberías comenzar RCP. Este ritmo es demasiado lento para un niño.

Cuando el segundo rescatista regruese, comienza a hacer RCP haciendo 15 compresiones a cargo de un rescatista y dos respiraciones a cargo del segundo rescatista.

Utiliza y sigue las indicaciones del DEA cuando esté disponible mientras continuas con RCP hasta que llegue el SME o se estabilice la condición del niño.

Use y siga las indicaciones del DEA cuando esté disponible mientras continúa la RCP hasta que llegue el Servicio de Emergencias Medicas o hasta que se normalice el estado del niño.

Algoritmo Pediátrico SVB

Figura 9

VENTILACIÓN PARA NIÑOS

Si hay mascarillas disponibles, deberían usarse en niños como en adultos; Sin embargo, debe asegurarse de que la mascarilla es del tamaño correcto para el niño. La mascarilla debe cubrir la boca y la nariz del niño sin cubrir los ojos o la barbilla. No podrá obtener un buen sello con una mascarilla que sea demasiado grande. Al igual que con un adulto, use la maniobra de inclinar la cabeza / levantar la barbilla para abrir las vías respiratorias del niño. Cada respiración debería durar un segundo y debe hacer que el pecho del niño se eleve. Al igual que con un adulto, evite dar respiraciones demasiado rápido, esto puede provocar distensión del estómago, vómitos y posible aspiración del contenido estomacal.

Algoritmo de Ventilación para Niños

Figura 10

CAPITULO 5
SBV PARA LACTANTES

(DE 0 A 12 MESES DE EDAD)

Figura 11

SBV para niños y bebés es casi idéntico. A continuación se detallan las principales diferencias entre SBV para niños y SBV para bebés:

Verifique el pulso en el bebé usando la arteria braquial en el interior de la parte superior del brazo entre el codo y el hombro del bebé (Figura 11a).

Durante la RCP, se pueden realizar compresiones en un bebé con dos dedos (Figura 11b), si hay un rescatador; o con dos manos que rodeen el pulgar (Figura 11c), si hay dos rescatadores y las manos del socorrista son lo suficientemente grandes como para rodear el pecho del bebé.

La profundidad de compresión debe ser un tercio de la profundidad del pecho; para la mayoría de los bebés, se trata de 1.5 pulgadas.

Si usted es el único rescatador en la escena y encuentra un bebé que no responde, realice una RCP por dos minutos antes de llamar a 911/SME o usar un DEA.

En bebés, los eventos cardiacos primarios no son comunes. Generalmente, el paro cardíaco será precedido por problemas respiratorios. Las tasas de supervivencia mejoran cuando intervienen problemas tan pronto como sea posible. Recuerde que la prevención es el primer paso en la pediatría de cadena de supervivencia.

Si presencia un paro cardíaco en un bebé, llame a 911/SME y obtenga un DEA como lo haría en el SBV para adultos o niños.

UN RESCATISTA SBV/RCP PARA LACTANTES

Si está solo con el bebé en la escena, haga lo siguiente:

Agite y hable en voz alta al bebé para determinar si responde.

Verifica si está respirando (Figura 11d) mientras que simultáneamente revisas el pulso braquial del bebé por 5 pero no más de 10 segundos (Figura 11e). Si el bebé no responde y no está respirando (solo jadeando), grita para pedir auxilio.

Si alguien responde, pídele al segundo rescatista que llame al 911/SME y que consiga un DEA. (La ILCOR resalta que los teléfonos están en todas partes y la mayoría tiene un altavoz integrado, por tanto los rescatistas no tienen que dejar la escena).

Si no puedes sentir un pulso (o si no estás seguro), comienza con RCP haciendo 15 compresiones seguidas por dos respiraciones. Si puedes sentir un pulso pero el ritmo es menos de 60 latidos por minuto, comienza RCP. Este ritmo es muy lento para un bebé. Para realizar RCP en un bebé, haz lo siguiente:

Asegúrate de que el bebé está boca arriba en una superficie dura.

Usando dos dedos, haz compresiones en el centro del pecho del bebé (Figura 11f); no presiones el borde del esternón ya que esto puede causarle una herida al bebé.

La profundidad de la compresión debería ser de 1.5 pulgadas (4 cm) y 100-120 compresiones por minuto.

Realiza RCP por dos minutos (usando ciclos de 15 compresiones y dos respiraciones). Si la ayuda no ha llegado, llama al 911/SME y consigue un DEA.

Utiliza y sigue las indicaciones del DEA cuando esté disponible para continuar con el RCP hasta que llegue el SME o se estabilice la situación del bebé.

DOS SOCORRISTAS SBV PARA BEBÉS

Si no está solo con el bebé en la escena, haga lo siguiente:

Toque la parte inferior de su pie y hable en voz alta al infante para determinar si responde.

Si el bebé no responde, pide al segundo rescatista que llame al 911/SME y consigue un DEA. (La ILCOR resalta que los teléfonos están disponibles en todas partes y la mayoría tiene un altavoz incorporado por lo que puedes llamar mientras estás en la escena.)

Verifica si está respirando mientras que simultáneamente sientes el pulso braquial del infante por 5 pero no más de 10 segundos.

Si no puede sentir el pulso (o si no está seguro), comience la RCP haciendo 30 compresiones. seguido por dos respiraciones. Si puede sentir un pulso pero la frecuencia es menor a 60 latidos por minuto, empezar la RCP. Esta tasa es demasiado lenta para un bebé.

Cuando el segundo reanimador regrese, empezar la RCP realizando 15 compresiones por un reanimador y dos respiraciones por el segundo socorrista. Si el segundo rescatista puede poner sus manos alrededor del pecho de bebé, realice RCP usando el método de las dos manos que rodean el pulgar. (Figura 11g). No presione en el extremo inferior del esternón ya que esto puede causarle daño al bebé.

Las compresiones deben tener aproximadamente 1.5 pulgadas de profundidad y a un ritmo de al menos 100 - 120 por minuto.

Use y siga las indicaciones de DEA cuando estén disponibles mientras continúa la RCP hasta que llegue el socorro o hasta que la condición del bebé se normalice.

CAPITULO 6
DEA PARA NIÑOS Y BEBÉS

Un DEA se puede utilizar en niños y bebés y se debe usar lo antes posible para obtener la mejor posibilidad de mejorar la supervivencia. Verifique el DEA cuando llegue a la escena. Las almohadillas pediátricas se deberían usar si la persona es menor de 8 años o pesa menos de 55 libras (25 kg). Se pueden usar almohadillas estándar (para adultos) si las almohadillas pediátricas no están disponibles. Si usa almohadillas estándar (para adultos), no permita que las almohadillas entren en contacto. Para bebés menores de un año de edad, se debe usar un desfibrilador manual si está disponible. Si un desfibrilador manual no está disponible, se puede usar un DEA. Algunos desfibriladores manuales tienen un interruptor que se puede configurar para administrar un choque pediátrico. Si está disponible, encienda el interruptor cuando lo use con niños menores de ocho años. Si el DEA no puede entregar un shock pediátrico, se debe administrar un shock para adultos. Es importante recordar que una descarga eléctrica puede ser la un tratamiento para un ritmo cardíaco fatal.

Figura 12

DEA: PASOS PARA NIÑOS Y BEBÉS

Recupere el DEA (Figura 12a).

Abre la caja.

Encienda el DEA.

Exponga el pecho de la persona (Figura 12b).

Si está mojado, seca el pecho.

Quita cualquier parche de medicamentos.

Abra las almohadillas pediátricas para DEA (Figura 12c).

Despegar el respaldo.

Verifique si hay marcapasos o desfibrilador.

Aplique los parches (Figura 12d).

Aplique una almohadilla en el pecho superior derecho.
Para bebés, aplicar enfrente del pecho.

Aplica la segunda almohadilla en el cofre inferior izquierdo debajo de la axila.
Para bebés, aplique la segunda almohadilla a la espalda.

Asegúrese de que los cables estén conectados a la caja del DEA (Figura 12f).

Aléjese de la niño (Figura 12g).

Detener la RCP.

Indique a los demás que no toquen a la persona.

Permita que DEA analice el ritmo.

Si el mensaje DEA dice “Comprobar electrodos”, entonces:

Asegurese de que los electrodos tengan buena conexion (Figura 12f).

Si el mensaje DEA dice “Choque”, entonces:

Mantenga presionado el botón de descarga intermitente hasta que se entregue la descarga.

Reanudar la RCP durante dos minutos (Figura 12h).

Repite los pasos 1-10.

AUTO-EVALUACIÓN PARA DEA EN NIÑOS Y BEBÉS

¿Qué edad se considera un bebé para propósitos de SBV?

Menos de un año

2 años

3 años

4 años

¿Por qué se administran ventilaciones a una persona de detención pediátrica antes de buscar ayuda en escenarios de un solo socorrista?

Los tiempos de respuesta de 911/SME generalmente son lentos.

Los padres a menudo están cerca.

La mayoría de los paros cardíacos pediátricos se deben a un paro respiratorio.

El uso de un DEA está contraindicado en pediatría.

Usted es un proveedor de servicios de guardería y encuentra un niño de 3 años que no responde. Se había establecido una siesta porque no se sentía bien. Cuando la revisaste, ella no estaba respirando y parecía azul. Estás solo.

¿Cuál es el primer paso para manejar este caso?

Devuelve golpes.

Haz un barrido con los dedos ciegos.

Llama a 911/SME.

Realice dos minutos de RCP.

El niño comienza a respirar espontáneamente a un ritmo de 18. Su pulso es 50. ¿Cuál es el próximo paso?

Hacer respiraciones de rescate más rápidas.

Hacer masaje carotídeo.

Comenzar la RCP con compresiones de pecho.

Controlar la respiración.

RESPUESTAS

A
Para las definiciones SBV, un bebé es menor de un año de edad. Un niño tiene entre 1 año hasta la pubertad. Los algoritmos SBV colocan a los niños de más de ocho años en la categoría de adultos.

C
El paro respiratorio es la causa más común de paro cardíaco en los niños. Restauración de el suministro de oxígeno puede salvar vidas y prevenir un paro cardíaco.

D
Si está solo, el proceso en un niño requiere dos minutos de RCP antes de llamar los bomberos. Si hay asistencia disponible, envíela para que llame 911/SME mientras comienza la RCP.

C
La RCP debe iniciarse en pediatría con una frecuencia cardíaca (pulso) de 60 o menos.

CAPITULO 7
MANEJO DE LA VÍA AÉREA

Hasta que se inserte una vía aérea avanzada, el equipo de rescate debe usar boca a boca, boca a máscara, o ventilación con máscara de bolsa. Una vía aérea avanzada (vía aérea supraglótica, vía aérea con máscara laríngea, o tubo endotraqueal) proporciona una forma más estable de proporcionar respiraciones y, por lo tanto, debe insertarse tan pronto como sea posible en un esfuerzo de resucitación. Una vez que una vía aérea avanzada está en su lugar, la compresión de la relación de aliento se debe ajustar como se indica a continuación (Tabla 1).

La tasa de compresión para todas las personas es siempre de al menos 100 - 120 por minuto.

COMPRESIÓN A LA RESPIRACIÓN SE DEBE PROPORCIONAR
SIN VIA AÉREA AVANZADA
VIA AÉREA AVANZADA

Adultos
30 compresiones
2 respiraciones
Una respiración cada 6 a 8 segundos sin pausas en compresiones

Niños/Bebés
15 compresiones
2 respiraciones
Una respiración cada 2-3 segundos (20 a 30 respiraciones por minuto)

Tabla 1

VENTILACIÓN DE RESCATE MÁSCARA-BOCA

Cuando no se dispone de una máscara de bolsillo o una máscara de bolsa, puede ser necesario realizar respiraciones de boca a boca durante la RCP. La respiración de boca a boca es muy efectiva para administrar oxígeno a los pulmones de la persona sin poner al rescatista en un alto nivel de riesgo. El aire exhalado del socorrista contiene aproximadamente un 17% de oxígeno y un 4% de dióxido de carbono. Esto contrasta con el oxígeno 100% disponible con una ventilación de 100% de oxigeno de alto flujo.

Figura 13

BOCA A BOCA EN ADULTOS Y NIÑOS MAYORES

No respires demasiado rápido o con demasiada fuerza. Hacer esto puede hacer que el aire se fuerce en el estómago, dando lugar a la distensión y menos espacio para la expansión pulmonar. También puede causar vómitos. Para administrar respiraciones boca a boca, haga lo siguiente:

Abra la vía aérea usando la maniobra de inclinación de la cabeza / levantamiento de mentón (Figura 13a).

Pellizque la nariz de la persona cerrándola con su mano en la cabeza de la persona (Figura 13b).

Cree un sello cuando use los labios para rodear la boca de la persona (Figura 13c).

Sople en la boca de la persona por un segundo completo y observe si el pecho se levanta (Figura 13d). Inclina la cabeza de la víctima más hacia atrás si el pecho no sube.

Da un respiro adicional por más de un segundo.

Si no puede ver el aumento del pecho en dos respiraciones, continúe aplicando compresiones de pecho.

Figura 14

BOCA A BOCA/NARIZ EN BEBÉS

Al realizar la respiración de rescate en un bebé, el rescatador debe cubrir la boca del bebé y nariz cuando sea posible y haga lo siguiente:

Abra la vía aérea usando la maniobra de inclinación de la cabeza/estiramiento de la barbilla.
Asegúrate de no sobre extender el cuello. Busca una posición neutral. (Figura 14a).

Crea un sello usando tus labios para rodear la nariz y la boca del bebé (Figura 14b).

Sople suavemente en la nariz y la boca del bebé por un segundo (Figura 14c). Manten eso en mente los pulmones de un bebé son más pequeños que los de un adulto y necesitan un volumen de aire menor. Mire el pecho del infante para levantarse. Si no puede ver el aumento del pecho, reajuste la inclinación de su cabeza.

Da una respiración adicional y observa que el pecho del bebé se levante. Si no puedes cubrir boca y nariz por completo con tu boca, utiliza el siguiente método de respiración de rescate:

Abre las vías respiratorias usando la maniobra de inclinación de la cabeza/estiramiento de barbilla.

Cierra la nariz del infante con tus dedos

Crea un sello utilizando tus labios para rodear la boca del bebé.

Suavemente sopla en la boca del bebé por un segundo.

Realiza un respiro adicional y observa que el pecho se levante.

RESPIRACIÓN DE RESCATE

En muchos casos, el paro cardíaco está precedido por un paro respiratorio. Por lo tanto, es importante poder reconocer problemas respiratorios para tomar medidas para prevenir el paro cardíaco.

Cuando una persona de cualquier edad tiene pulso pero no respira (o no respira bien), abra inmediatamente las vías respiratorias con la maniobra de inclinación de cabeza / levantamiento de mentón y comience la respiración de rescate. Consulte la Tabla 2 para obtener detalles sobre la respiración de rescate.

GRUPO DE EDAD
CON QUÉ FRECUENCIA
RESPIRACIONES POR MINUTO
DURACIÓN
EVALUACIÓN

Adultos
cada 5 a 6 segundos
10 a 12 respiraciones por minuto
cada respiración debe durar un segundo
controlar la subida del pecho a cada respiración;
controlar el pulso y empezar RCP si es necesario

Niños/Bebés
cada 2 o 3 segundos
20 a 30 respiraciones por minuto

Tabla 2

CAPITULO 8
ALIVIO DE LA ASFIXIA

Figura 15:

La asfixia es una causa prevenible común de paro cardíaco. La respuesta correcta para una persona asfixiante depende del grado de obstrucción de la vía aérea, si la persona responde o no, conforme a la edad. Consulte la Tabla 3 para ver las acciones de rescate por asfixia en adultos y niños.

Asfixia en Adultos y Niños

GRADO DE OBSTRUCTIÓN
RESPUESTA DE LA PERSONA
ACCIÓN DE RESCATE

Obstrucción Leve
• respirando pero también puede ser sibilante
• tosiendo y haciendo ruido
• quédate con la persona y pidele mantener la calma
• alertale a toser
• llamar 911/SME si la persona parece estar empeorando

Obstrucción Severa
• agarrando el cuello (Figura 15)
• debil o sin tos
• no puede hacer ruido ni hablar, o puede hacer un sonido agudo
• poca o ninguna respiración
• puede ser cianótico (azul alrededor de los labios y yemas de los dedos)
• usar compresiones abdominales para tratar de remover la obstrucción
• llamar a 911/SME
• empezar SBV si la persona se siente muy sensible

Tabla 3

Figura 16: Compresiones abdominales

Compresiones Abdominales

La maniobra de Heimlich solo debe usarse cuando una persona responde y es mayor de un año de edad.

Si puede ver un objeto extraño en la boca de la persona y puede fácil- mente eliminarlo, hazlo. Mire y sienta cómo comienza la respiración. Si el individuo no comienza a respirar, continúa proporcionando RCP y respiraciones de rescate hasta que llegue la ayuda.

Para realizar correctamente las compresiones abdominales, haga lo siguiente.

Párate detrás de la persona receptiva. Envuelve tus brazos alrededor de su cintura debajo de sus costillas.

Coloque el lado de su puño sobre el ombligo de la persona en el medio de su vientre. No presione la parte inferior del esternón (Figura 16a).

Con la otra mano, sostenga el primer puño y presione con fuerza dentro del abdomen de la persona y hacia su pecho (Figura 16b y 16c).

Continúe realizando estos movimientos hasta que se alivie la obstrucción o hasta que la persona deja de responder.

Asfixia en Bebés

GRADO DE OBSTRUCCIÓN
RESPUESTA DE LOS BEBÉS
ACCIÓN DE RESCATE

Obstrucción Leve
• respirando perot ambién puede ser sibilante
• tosiendo y haciendo ruido
• quédese con el bebé y trate de mantenerlo calmado
• no hagas un barrido de dedo ciego
• llamar 911/SME si el bebé no mejora de la obstrucción

Obstrucción Severa
• debil o sin tos
• no puede hacer ruido ni hablar, o puede hacer un sonido agudo
• poca o ninguna respiración
• puede ser cianótico (azul alrededor de los labios y yemas de los dedos)
• use golpes de espalda/empujes de pecho para intentar eliminar la obstrucción
• llame a 911/SME
• empezar SBV si el bebé deja de responder
• evaluar si la obstrucción es visible, si es, quítalo

Tabla 4

Figura 17

GOLPES DE ESPALDA Y EMPUJES DE PECHO EN BEBÉS

En un niño que se está asfixiando, pero que responde y es menor de un año de edad, los golpes en la espalda y las compresiones de pecho se usan en lugar de las compresiones abdominales. Para brindar golpes de espalda y compresiones de pecho, haz lo siguiente:

Sostenga al bebé en su regazo.

Coloque al bebé con la cara hacia abajo y la cabeza más baja que su pecho; deberían estar descansando en tu antebrazo Pon tu antebrazo en tu muslo. (Figura 17a)

Apoye la cabeza y el cuello del bebé con la mano y asegúrese de evitar de presionar su garganta.

Utilizando el talón de la mano libre, realice cinco golpes de espalda entre los omóplatos del bebé (Figura 17b).

Usando ambas manos y brazos, voltee al bebé boca arriba para que ahora estén descansando en su otro brazo; este brazo ahora debe descansar sobre su muslo (Figura 17c).

Asegúrese de que la cabeza del bebé esté más baja que su pecho.

Usando los dedos de tu mano libre, proporciona hasta cinco empujes de pecho rápidos hacia abajo sobre la mitad inferior del esternón (Figura 17d). Realice un empuje cada segundo.

Si la obstrucción no se alivia, coloque al bebé boca abajo sobre su otro antebrazo y repita el proceso (Figura 17b).

Continúe haciendo estos pasos hasta que el bebé comience a respirar o no responda.

AUTO-EVALUACIÓN DE ALIVIO DE LA ASFIXIA

Un estudiante universitario intoxicado de 21 años se pone azul y se derrumba mientras come un hot dog en un bar.

¿Cuál es probablemente la causa?

Parocardíaco

Envenenamiento por alcohol

Asfixia

Ingestión de drogas

Usted evalúa que el estudiante todavía tiene pulso. ¿Cuál es el siguiente paso en la gestión de este caso?

Empezar la RCP

Abra la vía aérea

Utilizar un DEA

Colocar en posición de recuperación

Le preocupa que este estudiante se esté ahogando. ¿Cuál es el mejor método para borrar una obstrucción de las vías respiratorias?

Golpe trasero

Compresión abdominal

Empuje del pecho

Barrido de dedo ciego

RESPUESTAS

C
El cambio de color sugiere que se está ahogando. Los pacientes que están intoxicados tienen un riesgo más alto de aspirar y ahogarse con comida.

B
Después de determinar la falta de respuesta y llamar a los bomberos, abra su vía aérea. La asfixia debida a un hot dog que se aloja en la vía aérea debe ser tratado primero.

B
Si la persona no responde y ya está en el suelo, inicia RCP con compresiones primero.

CAPITULO 9
HERRAMIENTAS ADICIONALES

MEDICODE

Con MediCode, ya no tendrá que llevar un juego de tarjetas expandibles con usted en todo momento mientras está en el trabajo. Nunca tendrá que perder un tiempo valioso en una situación de emergencia buscando a través de múltiples algoritmos hasta que encuentre el correcto. Todos los algoritmos ahora son accesibles desde la palma de su mano, y usted seleccionará su algoritmo deseado por memoria en muy poco tiempo. Escoger entre múltiples opciones de visualización y comparte fácilmente algoritmos con compañeros de trabajo y amigos a través del correo electrónico y las redes sociales.

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Soporte básico de vida (SBV)

Soporte vital cardíaco avanzado (AVCA)

Soporte vital avanzado pediátrico (SVAP)

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Registre todas lasfechas de vencimiento y almacene con facilidad.

Elija cuándo desea que le recuerden las fechas de vencimiento que se proximan.

Envíe toda la información de licencia o certificación directamente a su correo electrónico después de exportarlo desde la aplicación.

Acceso rápido para registrarse fácilmente para la certificación en línea y cursos de recertificación.

CAPITULO 10
REVISIÓN DE PREGUNTAS DE SBV

Las pautas 2020 de la ILCOR para RCP cambiaron las proporciones de compresiones recomendadas para ventilaciones pediátricas a:

30:2 solamente para vías respiratorias avanzadas

15:2 para todos los escenarios

30:2 para dos proveedores

15:2 solamente para un proveedor

Las características críticas de la RCP de alta calidad incluyen ¿cuál de las siguientes?

Inicie las compresiones torácicas dentro de los 10 segundos posteriores al reconocimiento del paro cardíaco.

Permita el retroceso completo del cofre después de cada compresión.

Minimice las interrupciones de la RCP.

Todas las anteriores

¿A qué edad es preferible usar las almohadillas pediátricas del DEA?

8 años de edad o más

Menos de 8 años de edad

12 años de edad o menos

18 años de edad o menos

La relación de compresión a ventilación para un único rescatista que administra RCP a un Adulto es:

30:1

30:2

15:1

15:2

¿Dónde debería intentar realizar una prueba de pulso en un adulto?

Arteria braquial

Arteria carótida

Arteria poplítea

Arteria temporal

Un DEA se puede usar de forma segura en todas las situaciones siguientes, excepto:

Víctima acostada en la nieve

Víctima con un marcapasos implantado

Víctima con un parche de medicación transdérmica.

Víctima que está parcialmente en el agua

Los 6 pasos en la Cadena de supervivencia para adultos incluyen todos los siguientes, excepto:

RCP temprano

Desfibrilación rápida

Uso de medicamentos cardiovasculares

Cuidado integrado de detención post-cardíaca

Estás solo y te encuentras con una persona que sufre de un paro cardíaco o respiratorio. ¿Cuáles son los primeros tres pasos que debe tomar para estabilizar a la persona?Verifique si hay peligro, ____________ y envíe ayuda.

Establecer acceso IV

Insertar una vía aérea avanzada

Verifique la respuesta

Empezar RCP

Para niños y bebés, se deben de administrar dos minutos de RCP si:

Se presenció un paro cardíaco

Hubo un colapso que no se presenció

Se presenció un incidente de ahogamiento

La víctima no responde pero tiene pulso y respira

Los pasos apropiados para operar un DEA son:

Encienda el DEA, coloque almohadillas de electrodos, choquee a la persona y analice el ritmo.

Encienda el DEA, coloque almohadillas de electrodos, analice el ritmo y déchoque a la persona.

Encienda el DEA, analice el ritmo, coloque almohadillas de electrodos y dé choque a la persona.

Encienda el DEA, choquee a la persona, coloque almohadillas de electrodos y analice el ritmo.

ANSWERS

B
15:2 para todos los escenarios

D
Todas las anteriores

B
Menores de 8 años de edad, que pesan 55 libras (25 kg). De ocho años de edad y más grandes (hasta adultos) usan almohadillas de adulto.

B
30:2

B
Arteria carótida

D
Víctima que está parcialmente en el agua

C
Uso de medicamentos cardiovasculares

C
Verificar la respuesta.

B
Si te encuentras con un niño cuyo colapso no presenciaste, realiza 2 minutos de RCP si estás solo y no puedes pedir ayuda.

B
Enciende el DEA, conecta las almohadillas de electrodos, evalúa el ritmo y realiza una descarga en la persona.

¿Qué es la

Fundación Disque?

¡La Fundación Disque fue creada con el único propósito de capacitar a otros para salvar vidas! Hacemos esto brindando educación médica avanzada a las poblaciones desatendidas de los Estado Unidos y el mundo a través de la tecnología.

Para cumplir con esta misión, hemos creado la Iniciativa Save a Life. Ofrecemos los primeros cursos de capacitación en soporte vital gratuitos del mundo en línea a través de nuestra asociación con SaveaLife. com (Certificaciones Save a Life de NHCPS). Salvar vidas significa darles a otros la oportunidad de hacer una diferencia en el mundo. Nuestro objetivo es capacitar a 10 millones de personas con los conocimientos necesarios para salvar una vida para el año 2025.

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